PD Dr.med. Sven Pischke
PD Dr.med.univ.Dr.scient.med. Thomas Horvatits
HEPATITIS E
Alles Rund um die HEV Infektion
HEPATITIS E
Bei der Hepatitis E handelt es sich um eine Infektionskrankheit (primär der Leber) ausgelöst durch das Hepatitits E Virus (HEV), welches weltweit vorkommt. Der in Europa vorherrschende Genotyp 3 wird v.a. durch Konsum von inadäquat erhitztem Schweinefleisch oder Schweinefleischprodukten übertragen. In tropischen Regionen hingegen, wo die Genotypen 1 und 2 vorkommen, ist kontaminiertes Trinkwasser einer der Hauptübertragungswege. Im Gegensatz zur klinischen manifesten Hepatitis E (einer Entzündung der Leber), die sich mit erhöhten Leberwerten (Transaminasen), aber auch Abgeschlagenheit oder ggf. auch mit Ikterus (Gelbfärbung der Haut), präsentiert, verlaufen die allermeisten (>90%) HEV-Infektionen klinisch asymptomatisch. Dennoch kann eine HEV Infektion insbesondere bei Patienten mit vorbestehender Lebererkrankung oder immungeschwächten Patienten, bis hin zum akuten Leberversagen oder akut-auf-chronischen Leberversagen führen.
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Die Jahresstatistik des Robert-Koch-Instituts (RKI) zeigt für diese Erkrankung eine deutliche Steigerung an gemeldeten Fällen (aktuell circa 2000 pro Jahr). Bei circa 80 Millionen Einwohnern in Deutschland, circa 2000 gemeldeten HEV-Infektionen pro Jahr und einer Seroprävalenz von ca. 20% (d.h. bis zu 20% der gesunden Normalbevölkerung hatten Kontakt mit HEV und haben nachweisbare IgG-Antikörper) ist mit einer hohen Anzahl klinisch asymptomatischer Verläufe und mit nicht diagnostizierten symptomatischen Fällen zu rechnen. Jüngst konnten wir zeigen , dass circa 1/800 Blutspendern (im Raum Norddeutschland) mit HEV infiziert ist.
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Bei Immunsupprimierten (wie bsp. Transplantierten oder HIV-Patienten) wurden chronische Verläufe von HEV-Infektionen (bis hin zur Etablierung einer Leberzirrhose) beschrieben. Zwar ist es prinzipiell möglich, eine chronische Hepatitis E mit Ribavirin zu behandeln (off-label), doch sollte dies an (od. in Rücksprache mit) einem spezifischen Zentrum erfolgen. Sollten Sie ein Zentrum bei sich in der Nähe suchen, kontaktieren Sie bitte PD Dr. S. Pischke (s.pischke@uke.de) oder Dr. T. Horvatits (t.horvatits@uke.de). In Einzelfällen können bei Versagen einer Ribavirin-Therapie auch andere therapeutische Optionen erforderlich sein. Wir beschäftigen uns mit Patienten welche unter Ribavirin Therapie kein ausreichendes Ansprechen zeigen. Kontakieren Sie uns gerne!
NEWS
aktuelle Publikationen:
Hepatitis E: vom akut-auf- chronischen Leberversagen bis zur chronischen Hepatitis E
(Horvatits T, Der Gastroenterologe 2022)
https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s11377-021-00568-6.pdf
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Lack of Evidence for an Association between Previous HEV Genotype-3 Exposure and Glomerulonephritis in General
(Pischke et al., Pathogens 2022)
https://www.mdpi.com/2076-0817/11/1/18
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HEV-Associated Neuralgic Amyotrophy: A Multicentric Case Series
(Bannasch et al., Pathogens 2022)
https://www.mdpi.com/2076-0817/10/6/672
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Hepatitis E virus persists in the ejaculate of chronically infected men
(Horvatits et al., J Hepatol 2021)
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(21)00025-8/abstract
Lower Levels of Transaminases but Higher Levels of Serum Creatinine in Patients with Acute Hepatitis E in Comparison to Patients with Hepatitis
(Brehm et al., Pathogens 2021)
https://www.mdpi.com/2076-0817/10/1/60
Hepatitis E seroprevalence and viremia rate in immunocompromised patients: a systematic review and meta-analysis
(Buescher et al., Liver Int 2020)
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/liv.14695
DAS HEV-REGISTER
Wir sammeln Informationen zu HEV-Infektionen bei immunsupprimierten aber auch bei immunkompetenten Patienten in einem deutschlandweitem Register (für nähere Informationen kontaktieren Sie bitte: s.pischke@uke.de oder t.horvatits@uke.de).
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Ziel dieses Registers ist es, den klinischen Verlauf und die Begleitumstände der akuten als auch chronischen HEV Infektion, sowie gängige therapeutischen Maßnahmen (wie bsp. Reduktion der Immunsuppression, Therapie mit Ribavirin) zu analysieren und insgesamt die Charakteristika dieser Erkrankung besser zu erforschen.
Der schwierige Fall: Wenn Sie Patienten mit chronischer Hepatitis E behandeln, die unter extrahepatischen Manifestationen leiden oder die unter der Standardtherapie nicht ausheilen, so kontaktieren Sie uns ebenso sehr gerne.
KONTAKT
Für Patienten:
Eine telefonische Terminvereinbarung für einen Termin in der Leber-Ambulanz (am UKE Hamburg) ist unter 040 7410 58333 möglich.
Für Kollegen/Zuweiser:
Kontaktieren Sie uns gerne per E-Mail.
Wir werden uns so schnell wie möglich bei Ihnen melden.
PD Dr.med. S. Pischke
PD Dr.med.univ.Dr.scient.med. T. Horvatits
tätig am Universistätsklinikum Hamburg-Eppendorf
1. Med. Klinik und Poliklinik
Martinistraße 52
20251 Hamburg
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